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menbetx万博一男子擅自停药致心房大量血栓,心血管病人要警惕

字号: 2020-09-27 09:38

  近日,50多岁的赵先生突然早上起床后感觉到胸痛、胸闷,疼痛集中在左侧胸部。一开始赵先生还以为是因为前夜洗了冷水澡的缘故,但休息一会胸痛仍然无法缓解,一度痛到大汗淋漓,于是家人赶紧带他去医院就诊。

  赵先生说,2009年的时候他因为心悸气短,在当地医院就诊时查下来是心脏二尖瓣重度狭窄,做了二尖瓣换瓣术(金属瓣膜)。术后长期服用华法林抗凝治疗防瓣膜那形成血栓,但是他听信了一位病友的话,说停药不要紧,而且已经停药2年多。menbetx万博科技城医院心血管内科主任徐盛开了解病情后,立即安排赵先生住院。入院后经胸和经食道超声发现左心房心耳处有大量血栓,血栓有随时脱落的可能,一旦大块血栓脱落,可引起多发大面积脑梗,真是后怕!

  为何赵先生会有这么多的血栓?原来使用金属瓣膜的人,需要终身服用华法林抗凝。如果停止服用,则会形成血栓,但是2年前,赵先生自觉身体无恙,又听信病友的话,就擅自停止服用药物。医生判断赵先生体内的血栓,应该是在停药后慢慢形成并积累的。说起来赵先生也已经十分幸运了,这么多年血栓一直没有脱落。这次的胸痛胸闷,不排除少量血栓脱落流至冠脉的可能。通过抗凝治疗后,赵先生的疼痛逐渐缓解了,医生建议患者进一步检查明确冠脉病变。

  徐盛开介绍,他在临床上遇到不少心脏瓣膜病换瓣后的病人,自行停止或者不规律服用华法林,其实这种做法十分危险。因为通常用于心脏瓣膜病换瓣的人工瓣膜有金属瓣膜及生物瓣膜,金属瓣膜术后需要常规华法林抗凝治疗,华法林抗凝易导致出血,需要监测国际标准化比值INR水平,维持在2.0-3.0之间,使栓塞风险及出血风险均控制在最小,最大程度让患者获益。

  生物瓣膜常规抗凝3个月,后期根据房颤栓塞危险分层评分系统,评估栓塞风险,根据风险大小决定是否继续抗凝,由于影响评分的因子涉及的因素较多,应门诊随访,以及时予以抗凝治疗。因此,有些药不是你觉得可吃可不吃,还是需要遵照医嘱服药!

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